加齢によるまぶたの手術

加齢性眼瞼形成術

医学監修：Dr. Ju-Chan Kim（IBON Plastic Surgery 代表院長）　東亜大学校病院にて形成外科の研修を修了、大韓民国 形成外科専門医。

鏡を見たとき、以前よりまぶたが重たく見える、目元が疲れた印象になったと感じることはありませんか。IBON Plastic Surgeryの加齢性眼瞼形成術は、年齢とともに生じた目元のたるみに対して、余分な皮膚や脂肪を取り除くだけでなく、目の機能面にも配慮して計画を立てることを目的としております。カウンセリングから手術まで、すべての症例を代表院長が一貫して担当しております。仕上がりや経過には個人差がございます。

加齢性眼瞼形成術とは

年齢を重ねるにつれて目元に現れる変化は、ひとつではありません。当院の加齢性眼瞼形成術では、代表的な変化に対して、上眼瞼形成術、下眼瞼形成術（皮膚側切開）、経結膜的下眼瞼形成術の三つの術式をご用意しています。

まず上まぶたについてです。加齢によりコラーゲンが減少すると、上まぶたの皮膚は少しずつ弾力を失い、下がってきます。その結果、視野が狭く感じられたり、目が重い、疲れやすいといった感覚につながったりすることがあります。また、皮膚が折り重なることで、たるみがより目立つ場合もあります。上眼瞼形成術では、ゆるんだまぶたの組織を切除し、必要に応じて目を開く筋肉（眼瞼挙筋）の再固定が行われることがあります。すっきりとしたまぶたのラインを目指すとともに、目元の印象の変化を目的としております。

一方、目の下の変化は、実は20代頃から少しずつ始まることがあります。周囲の組織が変化するにつれ、目の下の脂肪が前に押し出されやすくなり、ふくらみやしわ、影によるクマのような見え方につながることがあります。下眼瞼形成術（皮膚側切開）では、皮膚側からアプローチし、たるんだ目の下の皮膚組織を切除するとともに、部位によって多すぎる、あるいは不足している脂肪を再配置します。

経結膜的下眼瞼形成術は、同じく目の下の脂肪のふくらみに対する術式ですが、下まぶたの内側にある結膜から切開する方法です。皮膚表面に切開を行わないため、外から見える傷跡が残りにくいという特徴があります。ただし、この方法では皮膚を切除することができないため、主に脂肪のふくらみが気になる方が検討の対象となります。皮膚のたるみと脂肪のふくらみの両方が目立つ場合には、皮膚側切開による下眼瞼形成術が適していると考えられることが一般的です。

• 上眼瞼形成術 手術時間：約1時間／麻酔：局所麻酔または睡眠麻酔／抜糸：5〜7日後／日常生活への復帰の目安：約7日
• 下眼瞼形成術（皮膚側切開） 手術時間：約1時間／麻酔：局所麻酔または睡眠麻酔／抜糸：5〜7日後／日常生活への復帰の目安：約7日
• 経結膜的下眼瞼形成術 皮膚側の抜糸は不要／皮膚側切開と比べ、ダウンタイムが短く目立ちにくい傾向があるとされています
• ご希望や皮膚の状態によっては、二重まぶた手術との併用についてもご相談いただけます

加齢に伴うまぶたの変化に合わせた、個別の治療計画

加齢性眼瞼形成術を検討される方のお悩みは、ひとつに限らないことがほとんどです。まぶたが重く、実際に視界が狭く感じられる。十分に休んでいるはずなのに、いつも疲れた顔に見られる。目の下がくぼんで見えたり、暗く見えたり、ふくらんできたりする。そうしたお悩みが重なっている方も少なくありません。また、目の下の治療について、皮膚側から切開すべきか、傷跡の残りにくい内側からの方法がよいのか、ご自身では判断が難しく、診察を通じて決めたいとお考えの方もいらっしゃいます。

当院では、上眼瞼形成術・下眼瞼形成術のいずれにおいても、見た目だけでなく機能面もあわせて考慮した診療を行っています。すべての症例を代表院長が自ら診察・執刀し、加齢による変化の現れ方や、皮膚のたるみと脂肪のふくらみのバランスを確認したうえで、上眼瞼形成術、皮膚側切開、経結膜的アプローチ、あるいは後述する併用手技との組み合わせのうち、どの方法が適しているかを判断いたします。

IBON Plastic Surgeryで加齢性眼瞼形成術を担当する医師

Dr. Ju-Chan Kim　代表院長
大韓民国 形成外科専門医

手術を受けるにあたって、誰が担当するのかは多くの方が気にされる点ではないでしょうか。当院で行う加齢性眼瞼形成術は、代表院長であるDr. Ju-Chan Kimがすべての症例を担当しております。Dr. Ju-Chan Kimは東亜大学校病院にて形成外科の研修を修了し、これまでにZenith Plastic Surgery Clinic、Haneul Plastic Surgery Clinic、The Goun Plastic Surgery Clinicにて院長を務めてまいりました。大韓形成外科学会、大韓美容形成外科学会、大韓口唇口蓋裂・頭蓋顔面学会、大韓美容成形外科医師会に所属しています。当院は1人代表院長制を採用しており、カウンセリングでは、皮膚・脂肪・筋肉の状態を一人ひとり確認したうえで、上眼瞼形成術、下眼瞼形成術（皮膚側切開または経結膜的アプローチ）、補助的な手技をどのように組み合わせるかを検討します。すべての方に同じ術式を当てはめるのではなく、それぞれの目元の状態に合わせた計画を立てることを大切にしております。

加齢性眼瞼形成術の術式一覧

術式	アプローチ	主な検討対象
上眼瞼形成術（目と眉の間隔が広い場合）	まぶたの自然な折り目に沿って切開	目と眉の間に比較的ゆとりがある方
上眼瞼形成術（目と眉の間隔が狭い場合）	眉のすぐ下に沿って切開し、組織を骨膜に固定	目と眉の間隔が比較的狭い方
下眼瞼形成術（皮膚側切開）	皮膚側から切開し、たるんだ皮膚を切除・脂肪を再配置	皮膚のたるみと脂肪のふくらみの両方がある方
経結膜的下眼瞼形成術	結膜側から切開し、皮膚表面に傷跡を残さない方法	皮膚のたるみが少なく、脂肪のふくらみが主な方
眉下切開＋固定術の併用	眉の下の余分な組織を切除し固定	眉と目の間隔が広い方、現在の二重ラインを残したい方
眉上リフトの併用	眉の上の組織を切除し、前頭筋に固定	目と眉の間隔が狭く、眉下切開ではさらに狭くなる可能性がある方
眼輪筋下脂肪リフトの併用	涙袋下のくぼみの上にある脂肪を引き上げる	中顔面全体のリフトを必要としない範囲のボリューム不足
外眼角固定術の併用	目尻側の皮膚・筋肉を引き締めて固定	術後の下まぶたの下垂・外反のリスク低減を目的とする場合
脂肪移植の併用	余分な目の下の脂肪を除去し、脂肪移植でボリュームを補う	くぼみが目立ち、ボリュームの補充が必要な方

それぞれの手技が実際にどのように異なるのか、もう少し詳しくご紹介します。

上眼瞼形成術（目と眉の間隔が広い場合）では、まぶたにもともとある折り目のラインに沿って切開し、たるんだ皮膚を切除します。筋肉の状態によっては、筋組織の一部を切除したうえで縫合することもあります。

上眼瞼形成術（目と眉の間隔が狭い場合）は、目と眉が近い位置にある方に用いられる方法です。眉のすぐ下のラインに沿って切開し、組織を下層の骨膜にしっかりと固定したのち、皮膚を整えて縫合します。

下眼瞼形成術（皮膚側切開）では、目の下のたるみの程度を確認し、余分な皮膚を切除しながら脂肪を均等に再配置し、丁寧に縫合してなめらかなラインに整える、という流れで進めます。たるみの改善を目的とした処置とあわせて、自然な涙袋の形成を検討できる場合もあります。

経結膜的下眼瞼形成術は、皮膚ではなくまぶたの内側から目の下の脂肪にアプローチする方法です。皮膚表面に切開を行わないため外から見える傷跡が残らず、皮膚側切開と比べて術後の腫れが比較的少ない傾向があるとされています。一方で、余分な皮膚の切除には対応できないため、脂肪のふくらみに加えて皮膚のたるみが目立つ方には、皮膚側切開が適していると考えられることが一般的です。

眉下切開＋固定術は、眉と目の距離が離れている方や、現在の二重のラインを残したいとお考えの方が対象となる手技です。眉の下の組織を切除して固定することで、時間の経過に伴う皮膚の再下垂を抑えることを目的としております。

眉上リフトは、目と眉の間隔が狭く、眉下切開を行うとその間隔がさらに狭くなる可能性がある方に検討される方法です。眉の上の組織を切除し、前頭筋に固定します。

眼輪筋下脂肪リフトは、目の下のくぼみの上にある脂肪を引き上げ、軟部組織のみで涙袋下のボリューム不足に対応することを目的とした手技です。外眼角固定術は、目尻側の皮膚と筋肉を固定することで、下まぶたの下垂や外反のリスクに配慮する方法です。脂肪移植では、結膜側から余分な目の下の脂肪を取り除いたうえで、くぼみが目立つ部分に脂肪を移植してボリュームを補います。

加齢性眼瞼形成術の検討対象となる方

上眼瞼形成術

• まぶたのたるみによって、見えにくさや皮膚の刺激を感じている方
• 重いまぶたを持ち上げようとして額の筋肉を使う癖があり、額にしわが目立ってきた方
• まぶたのたるみにより、以前より目が小さく見えるようになった方

下眼瞼形成術（皮膚側切開）

• クマが目立ち、目の下の皮膚のたるみも気になる方
• 目の下の皮膚組織のゆるみやたるみが気になる方
• 目の下に凹凸があり、なめらかでない印象が気になる方

経結膜的下眼瞼形成術

• 目の下の脂肪のふくらみはあるものの、皮膚のたるみは少ない方
• 外から見える傷跡をできるだけ避けたい方
• 皮膚のたるみよりも脂肪のふくらみが主なお悩みで、比較的若い年代の方

手術の流れと回復までの目安

項目	上眼瞼形成術	下眼瞼形成術（皮膚側切開）	経結膜的下眼瞼形成術
麻酔	局所麻酔または睡眠麻酔	局所麻酔または睡眠麻酔	局所麻酔または睡眠麻酔
手術時間	約1時間	約1時間	皮膚側切開より短い傾向
抜糸	5〜7日後	5〜7日後	なし（結膜側切開のため）
日常生活への復帰の目安	約7日後	約7日後	比較的早く、目立ちにくい傾向

術後の過ごし方も、経過に関わる大切な要素です。手術直後から腫れが落ち着くまでは冷却を行い、就寝時はうつ伏せや頭を下げた姿勢を避け、柔らかい枕を2〜3個重ねて頭を高くしてお休みください。飲酒・喫煙、サウナや韓国式サウナ（チムジルバン）の利用は、少なくとも3週間お控えいただくようお願いしております。また、長時間横になっているよりも、軽い散歩をするほうが腫れの軽減に役立つと考えられています。出血、感染、炎症、神経損傷などの合併症が生じる可能性があり、その程度には個人差がございますので、術後のご案内に沿って過ごしていただくことが大切です。ダウンタイムや回復の経過にも個人差がございます。

本手術は自由診療となります。費用は術式やその組み合わせによって異なるため、詳細はご来院時にご案内します。

IBON Plastic Surgeryの加齢性眼瞼形成術における診療体制

• 1人代表院長制：初回の診察から手術当日まで、すべての症例を代表院長が自ら担当し、執刀医が変わることはありません
• 皮膚側切開と経結膜的アプローチの両方に対応：皮膚、脂肪、あるいはその両方のうち、どこに主なお悩みがあるかに応じて術式を検討することができます
• 状態に応じた併用手技：眼輪筋下脂肪リフト、外眼角固定術、脂肪移植などを、上眼瞼形成術・下眼瞼形成術とあわせて検討することができます
• 目元の手術全般に関わる診療経験：代表院長は二重まぶた手術、眼瞼下垂の手術、目頭・目尻の手術にも携わっており、目元全体のバランスを考慮しながら計画を立てています
• 現実的な目標設定：特定の結果をお約束するのではなく、どの程度の変化が見込めるかを事前に共有し、無理のない目標を一緒に考えることを大切にしております

加齢性眼瞼形成術についてご相談をお考えの方へ

上まぶたのたるみで視界が狭く感じる、あるいは目の下のふくらみが気になり、皮膚側からの方法と傷跡の残らない内側からの方法のどちらが合うのか知りたい。そのようなお悩みに対して、どの方法を組み合わせるべきかは、まずご自身の目元の状態を確認するところから始まります。当院では、代表院長が診察を行い、一人ひとりの状態に合わせた治療計画をご提案いたします。最初のご相談から手術まで同じ医師が担当いたしますので、疑問や不安な点も含めて、納得いただけるまでお話しください。

ご相談のご予約はこちら

IBON Plastic Surgeryの医療統括医によるカウンセリングでは、お客様の目元の状態に合わせた具体的な治療方針をご提案します。初回のご相談から実際の手術まで、同じ医師が一貫して担当し、代理手術を行わない体制で対応しています。ご自身に合った治療計画を十分に理解したうえで、安心して次のステップへ進んでいただけます。

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Secondary option：
IBON Plastic Surgeryのケアチームに直接お問い合わせいただき、初回カウンセリングをご予約ください。上まぶた・下まぶたの眼瞼下垂・たるみ取りや、経結膜下眼瞼形成術が適しているかについてご相談いただけます。