内視鏡下前額リフト：治療の流れ

内視鏡下前額リフト：IBON Plastic Surgery での治療の流れ

眉が下がってきた、まぶたが重く感じる。しっかり眠ったはずなのに、「疲れてる？」「怒ってる？」と聞かれることが増えた。そんな経験から、額や眉の変化が気になり始める方は少なくありません。眉の位置は、顔の上半分の印象に大きく関わっています。こうしたお悩みに対する外科的な選択肢の一つとして、よく話題にのぼるのが内視鏡下前額リフトです。髪の生え際の内側に設けた小さな切開から眉の位置を整えることを目的とした手術です。釜山広域市釜山鎮区の IBON Plastic Surgery では、院長であり創設者の Ju-Chan Kim が、この手術を担当しております。Ju-Chan Kim 院長は韓国の形成外科専門医で、当院はまぶたと顔の上部の手術を院長一人体制で行っています。

額と眉の下垂について

額の皮膚や筋肉、皮下の組織は、年齢とともに少しずつ弾力とボリュームを失っていきます。この変化に重力の影響や、長年にわたる表情筋の動きの積み重ねが加わると、眉の位置が下がったり、額に横じわができたり、眉間に縦じわが刻まれたりすることがあります。眉が眼窩の骨の上で下がってくると、眉とまぶたの二重のラインとの距離が短くなることもあります。

眉の下垂は、上まぶたが重たく、窮屈に見える状態に関わっていることが少なくありません。額や眉の手術が、まぶたの手術と切り離されずにあわせて検討されることが多いのはそのためです。眉が下がっている状態は、見た目のうえでは上まぶたの皮膚の余りとよく似て見えることがあり、この二つを見分けることは、正確な手術の評価に欠かせない要素です。本来の要因が眉の位置にある方に対してまぶただけを処置した場合、見た目が一時的に変わっても、根本的な要因は残ったままになることがあります。そのため、治療方針を決める前に、丁寧な診察を行うことを大切にしています。

紫外線、喫煙、大きな体重の変動といった環境や生活習慣の要因に加え、皮膚の厚みや弾力の生まれつきの違いも、こうした加齢変化がどのくらいの速さで、どの程度目に見える形で現れるかに影響します。30代で眉の変化に気づく方もいれば、もう少し年齢を重ねてから治療を検討される方もいらっしゃいます。

内視鏡下前額リフトとは

内視鏡下前額リフトは、耳から耳へと頭皮を横断する長い切開ではなく、髪の生え際の内側に設けた数か所の小さな切開から、眉の位置を整え、額の状態を整えることを目的とした手術方法です。細いカメラ付きの手術器具である内視鏡をこの切開から挿入し、医師は皮下の組織の層をモニターで確認しながら手術を進めます。大きく切開して患部を露出させる必要がない点が、この方法の特徴です。

この方法では、眉の下垂に関わる組織をほどいて位置を整えるとともに、眉間の深いしわに関係する額や眉間の筋肉の過度な動きや緊張に対処し、眉をバランスのとれた位置へと引き上げることを目指します。その際、傷あとや周囲の神経・血管への影響をできるだけ抑えるよう配慮しています。切開が小さく髪の中に隠れる位置にあるため、従来の切開を伴う前額リフトに比べて傷あとが目立ちにくい傾向があるとされています。また、頭皮の感覚の変化が生じた場合も、従来の方法に比べて程度が軽く、回復しやすい傾向があると考えられていますが、経過には個人差がございます。

頭頂部を横断する一本の長い切開で行う冠状切開法と比べると、内視鏡を用いる方法は一続きの切開ではなく小さな穴状の切開で行うため、切開の長さが全体として短く、組織への負担も少ない傾向があります。この違いは回復の経過や術後の傷あとの見え方に関わるため、治療法を調べている方が特に関心を持たれる点の一つです。

適応となる方

額のお悩みがあるすべての方にこの方法が適しているわけではありません。そのため当院では、カウンセリングと医師の臨床的な判断を重視しております。一般に、次のような方が検討の対象となります。

• 眉の下垂や額の皮膚のゆるみが軽度から中等度の方
• 内視鏡の切開部を隠せるだけの髪がある方
• 手術や治癒に影響する疾患がなく、全身状態が良好な方
• 眉の位置を整えたあと、額の皮膚がなめらかになじむだけの弾力が残っている方
• 手術によって得られる変化の程度について、現実的な見通しを持っていらっしゃる方

皮膚のゆるみが進んでいる方、生え際がかなり高い方や後退している方、上まぶたの皮膚の余りが大きく複数のお悩みが重なっている方には、眉の位置の調整とまぶたの手術を組み合わせるなど、計画を調整してご提案する場合があります。また、内視鏡を用いる方法では目元の構造に十分に対応できないと考えられる場合には、別の手術方法をご案内することもあります。眉の下垂がまだ初期の段階にある方には、現時点では手術以外の方法で十分な場合があることをお伝えすることもあります。

当院では、この判断をカウンセリングの場で Ju-Chan Kim 院長が直接行っています。診察した医師が、そのまま手術、経過の確認、術後のケアまでを担当します。この一貫した体制は、お一人おひとりに合わせた治療計画を立て、必要のない処置を避けるという当院の方針の中心にあるものです。

手術の流れ

内視鏡下前額リフトは、手術室に入るずっと前の段階から、決められた手順に沿って進めていきます。

カウンセリングと治療計画

まず、額の状態、眉の位置、皮膚の質、筋肉の動き、生え際について詳しく診察し、ご希望や既往歴についてお話を伺います。この段階で、内視鏡を用いる方法が適しているか、あるいは別のリフトの方法や手術の組み合わせなど、ほかの計画のほうが適しているかを Ju-Chan Kim 院長が判断します。写真による評価や、眉の動きの診察も、通常この段階で行います。

麻酔

手術の範囲やお一人おひとりの状態に応じて、静脈麻酔を併用した局所麻酔、または全身麻酔のもとで手術を行います。麻酔の方法については、術前のカウンセリングの中でご説明し、確認いたします。

手術の方法

手術では、髪の生え際の内側に、通常それぞれ数センチ程度の小さな切開を数か所設けます。この切開から内視鏡を挿入し、大きく切開することなく、皮下の組織の層を確認しながら処置を進めます。額のしわや眉間のしわに関わる筋肉などの組織を必要に応じてほどき、位置を整えたうえで、眉を新しい位置に固定します。固定の方法は、一時的な縫合、吸収される固定材、そのほかの方法など、医師の判断によりお一人おひとりに適したものを選択します。

閉創と術直後のケア

位置の調整が終わったら小さな切開を閉じ、回復初期の状態を確認したうえで、術後の経過観察へと移ります。術後早期の組織を支える目的で、軽いガーゼ保護や圧迫用のバンドを使用することがあります。

担当医師について

Ju-Chan Kim 院長は、釜山の主要な教育病院の一つである東亜大学校病院で形成外科の研修を修了した、韓国の形成外科専門医です。IBON Plastic Surgery を開院する以前は、地域の複数の形成外科クリニックで院長職を務めてきました。現在も大韓形成外科学会、大韓美容外科学会などの学会に所属して韓国の学術的な外科領域での活動を続けており、これまでに学術誌への論文の寄稿も行っています。

こうした学術的・臨床的な経験は、当院における額や眉の手術への向き合い方にも表れています。額や眉の手術は技術的な繊細さが求められる領域であり、決まった型に当てはめるのではなく、皮膚の質、筋肉の動き、眉の位置を丁寧に見極めたうえで手術計画を立てることを大切にしています。

IBON Plastic Surgery の診療体制について

当院は院長一人体制で診療を行っており、すべてのカウンセリング、手術、術後の経過観察を Ju-Chan Kim 院長が担当しております。別の医師が代わって手術を行うことはなく、カウンセリングでお会いした医師が、そのまま手術と術後の経過確認を担当します。治療の全期間を通じて同じ医師が責任を持って関わることで、複数の医師の間で情報が分断されることのないよう努めております。

また、より控えめな処置や、処置を行わないことで十分と考えられる場合には必要のない手術をおすすめしないこと、正規の流通経路で入手した材料を使用すること、術後の経過観察を体系的に行うことも、当院の方針としております。術後も継続して診療に対応できる体制を整えております。当院は、韓国の医療法に基づき外国人患者さまの診療が認められた医療機関として登録されており、韓国国外からお越しになる方の診療にも対応しております。

回復の経過、安全性、現実的な見通し

手術を前にして、「術後はどのように過ごすことになるのか」「どこまでの変化が期待できるのか」と気になる方も多いのではないでしょうか。

内視鏡下前額リフトの術後数日間は、額や目の上のあたりに腫れや内出血がみられることが一般的で、その後数週間かけて徐々に落ち着いていきます。治療した部分の感覚が戻る過程で、頭皮に一時的なつっぱり感、しびれ、かゆみを感じる方もいらっしゃいますが、多くの場合は一時的なものです。切開は小さく髪の生え際の内側にあるため、傷あとは目立ちにくい傾向があり、回復の過程でもご自身の髪で切開部を隠せる方が多くいらっしゃいます。

どのような手術でもそうであるように、回復にかかる期間には個人差があります。組織の性質や全身の状態に加え、活動の制限、洗髪のタイミング、経過観察の受診日程など、術後の注意事項をどの程度守れたかによっても経過は変わります。担当医師からの具体的な指示をしっかり守っていただき、予定された経過観察の受診を欠かさないようお願いしております。そうすることで、回復の状態を適切に確認することができます。

また、手術である以上、リスクや副作用が伴う可能性があります。主なものとして、腫れ、内出血、痛み、頭皮のしびれや感覚の変化、かゆみ、左右差、感染、切開部周辺の脱毛、眉の位置の後戻りなどが挙げられます。これらについては、カウンセリングの際に医師から詳しくご説明いたします。

この手術を検討される際には、現実的な見通しを持っていただくことが大切です。内視鏡下前額リフトは、眉の位置を整え、額のしわや眉間のしわの印象をやわらげることを目的としていますが、自然な加齢の過程を止めるものではなく、時間の経過とともにさらなる変化が現れることもあります。仕上がりやその持続期間については、事前に想定するのではなく、カウンセリングの中で率直にご相談いただくことが大切です。お一人おひとりの状態を診察する前に、特定の結果をお約束することはできません。効果には個人差があります。

カウンセリングのご予約について

内視鏡下前額リフトをご検討中の方は、韓国国外からお越しになる方も含め、事前に IBON Plastic Surgery へお問い合わせいただき、カウンセリングの日程、言語サポート、術後に必要となる経過観察の受診日程についてご相談ください。眉や額の手術には一定の回復期間が必要となるため、術後の診察に合わせて渡航日程を調整することは、海外で手術を受ける際の大切な準備の一つです。この手術がご自身の目元の構造やお悩み、ご希望に合っているかどうかは、Ju-Chan Kim 院長による個別のカウンセリングを通じて確認することができます。

なお、内視鏡下前額リフトは公的医療保険の適用外となる自由診療です。費用については、診察内容や組み合わせる施術によって異なるため、詳細はご来院時にご案内いたします。